读《医务工作者需要学点哲学》有感 3篇

读《医务工作者需要学点哲学》有感
以前读韩国前总统朴槿惠的著作《绝望锻炼了我》时，里面有一句话令我印象深刻，她说“在我最困难的时期，使我重新找回内心平静的生命灯塔，是中国著名学者冯友兰的著作《中国哲学简史》。”心中为之一震，原来哲学有这么强大的作用。再后来，在微信上听到复旦大学哲学博士陈果的课，听到她“关于自信”“关于优雅”“关于幸福”的论述，言谈中充满思辨的味道，精辟的见解，让我对这三个概念有了全新的认识，哲学熏陶出来的思维能力使外表出众的陈果老师更加魅力四射，哲学让她洞悉人生，没有困惑，同时可以为他人指点迷津，我想这就是“哲学打底”的陈果受大家喜爱的原因。
直到最近认真学习了成院长的《医务工作者需要学点哲学》后，才更加深刻地认识到了学习哲学的迫切性。就像曾经有位老师问我“你的志向是什么？你有没有远大的志向？”，是一种醍醐灌顶的感觉，更是一种警醒，是人生中最宝贵的礼物！成院长十几页的手稿变成一整版的内容，这也是《院长每月一荐》栏目自推出以来，第一次用整版篇幅介绍哲学，足见成院长的良苦用心，就是让我们充分“重视哲学、学哲学、用哲学”。
哲学是智慧之学，是思想之学，是关于世界观的学说。哲学家就是“爱智慧”的人，就是思想家，热爱思考的人会自然而然被哲学吸引。当我去了解东西方哲学史时，发现哲学诞生和发展了两千多年，不同国家有不同的哲学发展体系，有很多世界名人都是哲学的受益者、传承者，还发现自己最喜欢的儒家代表人物孔子、道家代表人物老子、明代大儒王阳明都是中国历史上著名的哲学家、思想家，这些都让我更加喜欢哲学。
成院长在文中首先强调了学习哲学的重要性，再阐述了哲学与医学、临床思维与哲学思维的关系，最后论证了唯物辩证法基本原理在医疗工作中的实际运用。希腊哲学家亚里士多德曾说：“哲学始于医学，医学归隐于哲学。”许多医学大家都很重视哲学的学习和运用，妇产科专家郎景和院士“把哲学当成思维训练”，心血管专家胡大一说“医学是最需要学点哲学的学科”，口腔科专家邱蔚六院士说“好医生，应该是个哲学家”。
哲学对医务人员的重要性毋庸置疑，对其他行业同样具有指导作用。结合我做宣传工作的几点体会，分析学习唯物辩证法的重要性。
关于整体与普遍联系。宣传办需要与全院各科室打交道，帮我很好地认识和树立了整体观和全局观。我院现在建立了十几个学科中心，这些学科中心常常涉及多个科室，需要大家通力配合。比如说胸痛中心今年取得全国年度质量控制第六名的好成绩，这是急救中心、心内科、介入科、呼吸科、超声科等众多科室，大家群策群力、全力以赴工作换来的荣誉。“独行者快，众行者远”，要实现我们的最高目标和长期目标，需要有“医院命运共同体”的合作共赢观念，每个职工、每个科室都是“医院命运共同体”的组成部分，当我们不再拘泥于“小我”的得失和荣誉，而为了一个共同的更高的目标奋斗时，反而能充分调动和发挥出个人才能。当我们以整体为重、跳出自己的科室来看待医院的发展时，就会发现每一个科室都是“牵一发而动全身”，每个科室之间都存在或近或远的联系，没有一个科室是孤立的。没有哪一个科室更有用，当我们有所作为或者无所作为时，都会对医院这个整体产生影响。
关于感性认识与理性认识。做任何工作都有规律可循，如果我们只是埋头苦干，而不定期做工作总结，提升我们对于工作的认识，那我们的进步就会很慢，甚至会犯相同的错误。写工作总结的过程，就是我们从感性认识上升到理性认识的过程。譬如作为宣传工作者，需要写文章、拍照片、推送微信、剪辑视频等，怎样能够让大家更喜欢看，是我们必须经常思考的问题。我的结论是自己交出去的作品必须“有情、有心、有用”，才能打动人，感染人，影响人。而要做到这些，更多的是要修炼自己，不论是专业方面也好，还是为人处世也好，当自身成长了，更赋思想和内涵时，呈现出来的作品才能越来越受人欢迎，也越能经得起时间的洗礼。这是我目前的工作感悟，再过两年，我又会有更深刻的认识。这个思考总结的过程，开始是“只在此山中，云深不知处”，对工作方向和意义是迷茫的，慢慢地就会有“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”的感觉，通过深度思考，提升认识，慢慢认清工作的方向和意义，从而对工作产生更大的兴趣。
关于抓主要矛盾和弹钢琴，则要求我们规划好每一天、每一阶段的工作，既做好重点工作，又能协调做好全盘工作；关于经验和经验主义，告诉我们既要重视经验的指导作用，又要避免经验主义设置的陷阱；关于量变到质变，则是我们攻克新技术的法宝。孰能生巧，反复练习就会越做越好，就像从没摸过相机的我，在拍了几千张照片之后，也懂得了一些拍摄技巧；关于运动和发展，则要求我们对工作有预判性，这个难度很高，需要大量经验知识的积累才能做到。在“小荷才露尖尖角”的时候，预见到“接天莲叶无穷碧”的美景，是因为熟知荷花的生长特性。唯有认知全面、准确，才能做出科学的预见。
唯物辩证法对于我们工作的指导意义是显而易见的，但具体效果，只有在反复实践应用中才能实现。哲学是实践的学问，学以致用，真行方是真知，当我们不断在工作中运用哲学思维时，才是真正的掌握了哲学这个武器。
最后想分享我对于中国古代哲学的一点感悟。《道德经》又称《老子》，被人们称为“哲理诗”，是除了《圣经》以外被翻译发行量最大的世界文化名著。第一次读《道德经》时，就极其喜欢，里面充满哲语、哲思。譬如理解了“反者，道之动”，就会知道物极必反，过犹不及，好坏会互相转化。人要懂得克制欲望，曾国藩把他的书斋命名为“求缺斋”，就是此意；“天长地久。天地所以能长且久者，以其不自生，故能长生”“非以其无私也，故能成其私”则说明一个愿意为他人服务、为社会无私奉献的人，才能被大家铭记、感戴，利他终利己；“江海之所以能为百谷王者,以其善下之,故能为百谷王”说明放低自己、柔弱如水的人，才是真正的强者；“弱能胜强，柔能胜刚”，像水滴石穿一样，看似柔弱的事物反而能战胜强硬的事物。诸如此类，这些哲学思想充满了人生智慧，是先哲们留给我们的宝贵精神财富，可以作为我们的处世哲学。
哲学与我们的生活和工作息息相关，我们都自觉不自觉地信奉着某种哲学。学习自己感兴趣的哲学理论，比如“自然哲学与历史哲学”，“唯物主义与唯心主义”等等，既能训炼我们的思维，丰富我们的思想，使我们看到更广阔的世界，又能探索出我们各自的人生意义。这个探索人生意义的过程，就像穿过一条长长的阴暗的隧道，终究会看到阳光一样，哲学就像这束阳光，会照亮并指引我们的人生道路。（宣传办 孙冬梅）


02
哲学素养对护理工作的重要性
近日我们科室共同学习了《院长每月一荐之医务工作者需要学点哲学》后，让我对我们的工作有了全新的认识。随着护理观念的改变，以病人为中心的整体护理模式正全面发展，为了适应当代护理学的需求，护士要不断提高、更新、完善自身的知识结构和自我修养，护理哲学则是优良品质的前提，更是护理工作的根本。
工作中，护士需要及时执行医生的医嘱，病人数量较多，工作负担较重，在这种情况下，很容易出现疲惫，以至于思考时间减少，从而产生惯性思维、先入为主、照葫芦画瓢；分析问题常常具有片面性，只看局部，不见整体。在急救或者工作量集中的情况下，护理工作往往会顾此失彼，没有及时三查九对，可能会把医嘱执行错误，导致医疗事故或者医疗纠纷；由于工作量比较大，护理和患者的沟通可能欠缺，导致病人情绪化，对治疗的服从性下降，尤其是老年患者，儿童患者等特殊病人，具有特殊的心理需求，影响医患关系及治疗效果。
在临床护理工作中所出现的问题差错，大都与思维方式有密切关系，而决定思维方式的，正是哲学思维。正确的哲学思维有助于避免从结果来判断过程。在临床护理过程中，很多护士或者医生会为自己的所作所为感到迷惑：辛辛苦苦的工作最终也没有效果，还不如不付出。但这并不是说过程就毫无意义。马克思说，事物的发展是曲折前进的过程，从量变到质变，再从质变到量变，不断循环，呈阶梯状螺旋上升的过程，如果没有付出的过程，即没有量变的过程，就没有质变，不会有科学的进步。所以正确的哲学思维有助于抓住事物的主要矛盾，解决矛盾。
护理需要创造性思维,只有创造性思维才能产生新的知识, 新的护理观点和便利的方法,以促进病人更快地恢复健康及护理科学的发展。所以，护理人员必须注重哲学素养教育，能够使用哲学思维正确的看待问题，看待问题背后的联系，才能以人为本，抓住患者的心理特点，使我们在健康教育中,从患者的利益出发,充分尊重患者的价值和愿望,为患者提供切实可行的健康信息和护理方案，解决患者实际存在的健康问题，促进社会的共同发展。（神经内一科 孙文蕾）


03
读《医务工作者需要点哲学》有感
哲学这个词对于我们护理人员来说好像是又遥远又陌生，潜意识里认为哲学永远跟我们是两条平行线，永远不会有交叉点。从拜读了成院长的书名号《医务工作者需要学点哲学》一文后，认识到了自己想法的单纯原来，哲学一直贯穿着我们的护理工作中。
恩格斯说：“不管自然科学家采取什么样的态度，他们还是得受哲学的支配。”医学横跨自然、社会、人文等诸多学科，宽泛、复杂程度远在一般学科之上，故尤其需要哲学的支撑。思维模式对临床医生来说太重要了，哲学是临床医生的思维灵魂。纵观古今中外医学大师无一不是哲学根基深厚。“医学需要哲眼”，医生最需要学点哲学。而我们护理工作也学要哲学。
而什么是哲学呢？哲学在古希腊文翻译过来是喜爱和智慧的合成，选择护理即是因为我们对这份职业的喜爱又是因为护理工作中也要运用到我们的智慧。病人的一个人疼痛点利用哲学的观点可以折射出其他地方病变的根本原因，而护理工作上针头的不滴也不单单是血管的穿破，会有管路的折叠，针头的贴壁，仔细想想，我们也都无时无刻的运用到哲学。
医学是一门实验科学，一个人从大量的临床实践中得到的丰富经验是十分宝贵的。俗话说，读万卷书不如行万里路。大量的临床经验无疑为临床工作提供了极其关键的借鉴与帮助作用。但经验主义却不是，它是一种形而上学的思想方法和工作作风。在观察和处理问题的时候，总是从狭隘的个人经验出发，采取的不是联系的观点，而是孤立的观点；不是变化的观点，而是静止的观点；不是全面整体的观点，而是片面局部的观点。
物理学证明事物是不断运动的，不是一成不变的。运用哲学到我们的工作中，用哲学的思想打开我们智慧的大门，更好的“服务”于我们，我们能够更完美的“服务”于患者。（血液透析科 刘芯辰）读《医务工作者需要学点哲学》有感
提到哲学，硕儒大贤们考虑更多的可能是哲学的三个终极问题：我是谁？我从哪里来？到哪里去？”而作为普通人，我们可能更关心的是：哲学到底有什么用？
这个问题确实让人很难回答。就连存在主义哲学的创始人马丁·海德格尔也说，如果非要追问哲学的用途，我宁愿说：哲学无用。
还有一个流传甚广的佐证哲学无用的故事。说一位哲学家坐船渡河，问船夫“你懂哲学吗？”“不懂。”“那你至少失去了一半的生命。”“你懂数学吗？”“不懂。”“那你将失去百分之八十的生命。”突然，一个巨浪涌来，把船打翻了，哲学家和船夫都掉到了水里。看着哲学家在水中挣扎，船夫问哲学家：“你会游泳吗？”“不……会……”“那很不幸，你将失去百分之百的生命。”
看来，哲学真的没什么用途，关键时刻连命都救不了，还不如去学习一项有实际用途的技能。当然这个故事用哲学的观点来看，是不值得一驳的，因为在那个场景下，除了会游泳，无论你加持了多少其他技能，都是无用的。亚里士多德曾说：“哲学起源于闲暇和诧异。”或许有人会说作为一名医生，夙夜匪懈，整天忙的脚不沾地，那还有什么精力去学习哲学。真是这样吗？
冯友兰先生在《中国哲学简史》中说过：人不一定是宗教的，但是他一定是哲学的。哲学是研究自然科学和人文科学的综合学科,而优秀的医生往往能做到科学与人文完美交融。读完《医务工作者需要学点哲学》一文，就会发现“哲学无用论”可休矣。文中的提到的几个对立统一的哲学思想很好地阐明了哲学与医学的关系，令我们医务工作者大受启发，大有裨益。可以让我们更容易地透过现象认清事物的本质，令我们以一种理性和辨证的思维更加从容地应对纷繁芜杂的临床工作。
一.普遍性与特殊性
共性是不同事物的普遍性质；个性是指一个事物区别于其他事物的特殊性质。循证医学的兴起，催生出了大量专家共识与指南，它们在在疾病的诊疗过程中发挥了极其重要的作用，特别是对基层医生来说，意义更大，可以对某种疾病进行同质化治疗，提升救治水平。当然从没有一份指南或共识可以放之四海而皆准，“尽信书不如无书”，我们不能因此而忽略了疾病的特殊性和治疗的个体差异化。诊疗过程中一定既要注意发现疾病的普遍规律，又要注意鉴别每种疾病的个体化表现，既有可能同病异治，又有可能异病同治。并且我们一定要总结临床实践中经验，将其从感性认识升华为理性认识，提炼沉淀为自己的理论，以进一步指导日后的临床工作。这也就是文中所阐述的如何从感性认识到理性认识。
二.整体和普遍联系
列宁说：要真正地认识对象，就必须把握和研究它的一切方面、一切联系和“媒介”。我们决不会完全地做到这一点，但要求全面性，将使我们防止错误，防止僵化。作为一名ICU医生，感触最深的便是人体是一个有机的整体，虽然医学的发展越来越精细，亚专业的研究日渐其深，但危重患者来诊时往往早已不是局限于某一组织、某一器官的问题，而是多系统、多器官出现了严重的病情变化。这就像打一场战役一样，如果没有大局观，整体观，仅仅局限于一城一地的坚守与争夺，而忽略了全局的运筹与把控，难免挂一漏万，管中窥豹，仅得一斑。为了更好的平衡整体与部分之间的关系，近年来，我院ICU充分利用自身平台优势，在积极维持患者生命体征及脏器功能的情况下，整合全院资源，请相关专科协助处理专科情况，令一例例危重患者转危为安。
三.抓主要矛盾与弹钢琴
1937年毛主席在《矛盾论》一文中提到，任何过程如果有多数矛盾存在的话，其中必定有一种是主要的，起着领导的、决定的作用，其他则处于次要和服从的地位。不能把过程中所有的矛盾平均看待，必须把它们区别为主要的和次要的两类，捉住了主要矛盾，一切问题就迎刃而解了。危重患者的抢救工作最重要的就是分清轻重缓急，在极短的时间内于千头万绪中找出关键点，抓住危及生命的最主要方面，先保命后治病，只有提纲挈领方能纲举目张。时机稍纵即逝，这就需要我们应用哲学思维去区分主要矛盾，次要矛盾。当然矛盾的主要和次要方面是互相转化着，可能早期是维护生命体征，中期需要病因治疗，后期则要功能锻炼与康复。我们需要在疾病发展过程中或所处的不同阶段上进行多次评估分析，以期准确确定主要矛盾和次要矛盾。
四.运动和发展
事物总是运动的，发展变化的，危重患者的病情更是如此，往往有一个从量变到质变的慢慢积累过程。所以早期识别就显得特别重要，切莫让一根稻草压垮一头骆驼。很多急危重症患者如果能被早一点识别出来，筛选出来，早一点入住ICU，可能很多生命得以挽回，很多家庭就不会陷入痛失亲人的悲痛之中。没有突然发生的病情，只有突然发现的病情。疾在腠理，汤熨可及；在肌肤，针石可及；在肠胃，火齐可及；待至骨髓，即使如神医扁鹊也只能徒呼奈何。
威廉·奥斯勒认为近现代医学存在三大困境：一是历史洞察的贫乏，二是科学与人文的断裂，三是技术进步与人道主义的疏离。因为知识储备与视角不同，医生和患者对疾病的理解往往是各不相同的，前者更多的是多从医学角度，按照医学规律去审视病情，作出决定，而后者则按照自身体验看待疾病。这就导致了医生与患者存在不同的价值观。医生更想要提高疾病的治愈率，降低死亡率，这是一个整体的相对概念，而患者则只关心自己的治愈或存活，这又是一个个体的绝对概念。所以有时了解病人比了解疾病本身更重要！否则就容易产生期望落差，信任危机，甚至导致纠纷。所以医生“绝不只是在治疗一种疾病，而是在医治一个独一无二的人，一个活生生、有感情、正为疾病所苦的人”。哲学恰恰是研究世界观与方法论的学科，学好哲学就可以让医生更自然地变换视角去感知患者，解读疾病，这既有助于医学的进步，又有助于改善医患关系。
亚里士多德曾说：人生最终的价值在于觉醒和思考的能力，而不只在于生存。梭罗也说：有时间充实自己的精神生活，才是真正的休闲。那么，从现在起，让我们的心灵沉静下来，捧起一本哲学书，慢慢品读吧。 高 涛



2
哲学思维在临床中的应用
成院长在每月一荐中提到医务工作者需要学点哲学，这是站在新的高度对我院的医务工作提出了更高的要求。开启了一扇新的智慧的窗户，使我们站在更高的思维层面来处理纷杂的问题。
哲学是系统化理论化的世界观，又是方法论。世界观是人们对整个世界的总体看法和根本观点。方法论是人们认识和改造世界所遵循的根本方法的学说和理论体系。方法论同世界观是统一的，是在长期实践中形成的。
现代医学的发展伴随着现代哲学的发展。医学既是自然科学又是人文科学，同样哲学是自然科学和人文科学的统一体。医学思维是哲学思维的具体体现。
“思维”能否认识或正确认识“存在”的问题。“思维”指的是临床思维，“存在”指的是患者就诊的原因，也就是主诉。详细的问诊和仔细的查体是诊疗过程的第一步，也是最重要的一步。曾经有位老年患者因“突发意识不清”去急诊就诊，相关科室会诊后考虑为“脑干梗死”，我科会诊时发现查体结果与其诊断不符。经反复地询问病史（其配偶服用阿普唑仑），考虑有镇静药物中毒可能，给予氟马西尼静推后患者清醒，经询问证实因睡眠不佳服用阿普唑仑，诊断镇静药物中毒明确。同样有一位青年患者因“被人发现意识不清”入院。查体：嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双侧巴氏征（+），颅脑CT未见异常。相关科室会诊，排除引起昏迷症状的几种可能，一时无法确诊。请我科会诊，详细询问病史、仔细查体，发现患者有鼾鸣音，舌后缀的情况。考虑为呼吸暂停综合征，嘱家属将其坐立，呼吸改善后逐渐苏醒。这就是“临床思维”对“疾病存在”的正确反映。
事物的普遍联系和发展，发展中存在各种矛盾，矛盾的运动推动事物的发展。在疾病的发生和发展过程中各脏器系统存在着广泛联系。“肺性脑病”“肝性脑病”“肾性脑病”“肺源性心脏病”的病理生理过程中无不揭示疾病的普遍联系和发展。疾病的普遍联系和发展，“脑出血”是常见病，术后前3天出血的风险较大，这时止血治疗比较重要；3至7天脑水肿逐渐加重，7至14天脑水肿逐渐减轻，这时治疗重点转为脱水降颅压治疗；同时患者意识昏迷，咳嗽咳痰困难，进食困难，无法自行活动，这时就要兼顾预防肺部感染、营养不良、DVT及压疮等并发症的发生。疾病发展中存在各种矛盾，矛盾是运动发展变化的。“脑梗塞”治疗过程中出现“脑出血”，是止血还是活血，这是矛盾对立的方案。临床医生需要在矛盾对立的方案中寻找平衡点，这个平衡点就是“和谐”，“和谐”是一种特殊的“矛盾”。
哲学思维在临床工作中发挥着重要的作用，时时有哲学，事事有哲学，哲学无处不在，学会运用哲学的智慧思维来处理各种临床实际问题是医务工作者的基本技能，必备技能，核心技能。 张飞侠